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第9节（第2页）

&esp;&esp;下肢的肌肉力量，可是不小的，因此牵拉得很紧。

&esp;&esp;而且还不能使用暴力，否则的话，本来就是分离的骨折碎块，在你使用蛮力的时候，可能就破了，那还做个屁的手术？

&esp;&esp;如果说骨折的复位是整个骨折手术的关键点的话，那么怎么去搞定这种肌肉牵拉性质的骨折移位，就是骨折复位的关键点。

&esp;&esp;这时候要用巧妙的方式，去对抗肌肉的牵拉！

&esp;&esp;蔡东凡继续撬拨了一阵，但被牵拉的骨折碎片仍然不太听话。

&esp;&esp;他抬头说：“罗云，你再拿一个骨剥，帮我压一下！”

&esp;&esp;蔡东凡想的是压住骨折碎片的断端，以反作用，使骨折碎片不在肌肉的牵拉之下移位。

&esp;&esp;罗云稍稍皱了皱眉，道：“蔡主任，这骨折块不大，反着压有可能会破啊。”

&esp;&esp;虽然这是拒绝了蔡东凡的意见，但是罗云还是说了出来，整台手术不属于蔡东凡一个人，如果手术中出现了意外，增加工作量的是整个团队！

&esp;&esp;“嗯！”蔡东凡沉吟了一阵，深呼吸了几口。

&esp;&esp;“要是能先打个克氏针固定起来就好了，这样就是整个骨头受力了。”蔡东凡自言自语着。

&esp;&esp;这是术中的一种临时固定，多种骨折手术，都会在手术中应用到克氏针的临时固定。

&esp;&esp;这也是周成之所以在得到了完美的骨折切开复位内固定术后，同样地获得了骨折复位克氏针内固定术（完美）技能的原因！

&esp;&esp;这是一个整体，属于下游的技能。

&esp;&esp;“巡回，你给我开两根克氏针试一试。”蔡东凡还是觉得保险一点为好，否则的话，本来就骨折的骨折块再次骨折之后，那工作量就比现在大很多！

&esp;&esp;蔡东凡喊的是巡回护士。

&esp;&esp;一台手术，在三级甲等医院最为完整的配置就是，巡回护士，在台下，负责开各种术中新的器械或耗材。

&esp;&esp;洗手护士，给外科医生传递器械。

&esp;&esp;麻醉医生，负责麻醉。

&esp;&esp;然后就是外科医生团队，负责手术。还有一些工人，负责清理手术间，送下一台手术的手术包等，各司其职，才能让一个病人的手术及手术台次之间的衔接，更加顺滑！

&esp;&esp;“好的，蔡主任。”巡回护士自然是尊重主刀的意见的。

&esp;&esp;她懂一些骨科，但肯定还没有到可以指点蔡东凡手术的地步。而且骨折中临时克氏针固定，这是一种常态化的操作！

&esp;&esp;就在蔡东凡拿到了克氏针之后，准备打克氏针的时候，他忽然道：“严军，和你周成换个位置，我先打内下到外上这个方向的克氏针。”

&esp;&esp;“你要给我固定一下克氏针的进针点。”

&esp;&esp;手术中，克氏针的临时固定，一般需要打两根克氏针，交叉打。

&esp;&esp;现在做的是内侧的骨折，第一根克氏针最好是从内下向外上，顺着胫骨平台骨折的方向把骨折碎块先钉到大的胫骨上去。

&esp;&esp;在打克氏针的过程中，需要有一个人把进针点给开发出来，而且最好还能辅助固定一下。

&esp;&esp;这是一个不错的操作机会。

&esp;&esp;蔡东凡还是把它给了自己的学生，杜严军。

&esp;&esp;周成也很听话，先让杜严军接替自己拉的钩，然后从杜严军的身后背靠着背绕过来到杜严军的上方，然后才是杜严军再往之前周成的位置挪动！

&esp;&esp;这种手术中的无菌小细节，周成还是不会错的。

&esp;&esp;每一台外科手术，都需要严格的无菌理念，否则就是在自己给自己作死，找麻烦。

&esp;&esp;周成在来到了之前杜严军所站的位置后，心里微微叹了一口气，口罩遮挡下，略微苦笑了下，然后还是决定帮蔡东凡一把。

&esp;&esp;因为如果按照蔡东凡这样子，强行在离空的状态下，把克氏针强行钉到更加大块的胫骨上去，其实和之前他叫罗云把这里压住，没什么两样。

&esp;&esp;其实现在最好的方式就是去找到一个合适的点，把止点在胫骨内侧的内侧肌群的拉力给卸掉。

&esp;&esp;肌肉相当于橡皮筋，但是如果橡皮筋没有被牵拉，那就没有牵拉的力量了。

&esp;&esp;之前周成站在了手术部位的下方，而内侧肌群起自坐骨，止于胫骨内侧，肌肉的走形在手术部位的上方，周成就算想帮忙，也有心无力。不过现在既然在了这个位置，那自然是要帮一把的。

&esp;&esp;于是，周成用右手拉钩的同时，左手默默地放到了患者大腿内侧的一个非常巧妙的位置，接着按压下去后，稍微往下一滑。

&esp;&esp;瞬间，周成左手手指下压所带来的摩擦力的提升，就把患者本来牵拉骨折碎块的肌肉给捋顺了。

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