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第7部分（第3页）

胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患，包括西医的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂等多种病症。中医学认为，造成胃痛的原因有很多，如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，大体可分为寒证与热证两种。

脾胃病专家徐景藩教授指出，脾胃气虚者大多兼有胃寒，其临床症状为：胃脘痞胀，隐痛，嘈杂，空腹为甚，得食则缓，食量减，大便易溏，容易疲倦，遇冷或饮冷则痛发作或加重。对于此类胃痛，他主张采用补脾益胃佐以理气之法，临证常用古方六君子汤。其方如下：

【组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏克。

【用法】上为细末，作一服，加大枣2枚，生姜3片，新汲水煎服。

【功用】益气健脾，燥湿化痰。

【主治】脾胃气虚兼痰湿证。症见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

张镜人教授指出，热证胃痛的病机以肝郁化火、横逆犯胃为主，一般慢性胃炎皆属热证，患者症状以脘痛、腹胀满、口苦、嗳气为主。脘痛的特点为时而隐痛，痛无定时，伴有灼热、嘈杂感；久痛者常呈刺痛之症，且痛点总在同一部位。对于此类胃痛，张教授认为当以调气清热和胃为治则，他拟定了一个基本方，随证加减应用，疗效切实。其基本方为：

【组成】炒白芍9克，清炙草3克，苏梗5克，制香附9克，生白术9克，平地木15克，旋覆花9克，代赭石15克，八月札15克，炒黄芩5克。

【用法】水煎服。

【功效】调气清热和胃，适用于慢性胃炎。

徐景藩教授认为，虽然治胃病常用汤剂温服，从而有利于益气、养胃、行气、通络，配合散剂则更能运用自如。方法很简单，即把药物研成极细粉末后内服，例如用延胡索、广木香、白芍、甘草、肉桂、乌贼骨、贝母、白及、参三七、黄连、琥珀等药分别研细，置于瓶中盖密，根据病情选用1～3味，随时调配，临时1次或1日数次，用开水送服，是治疗胃病的良好剂型。

养生无极限

胃的病变主要在脘，脘即是腔，饮食不当便容易损坏胃腔，即损坏胃的内膜。因此，养胃之道在于护膜。徐景藩教授对养护胃膜之法深有研究，他总结了以下几点：

1。用白及粉按1∶8的比例加水，调成糊状内服，不仅能止血，且能改善胃脘胀、痛、嘈杂等症与炎症、溃疡等病理变化，是当前胃病“护膜”的首选良药。若与藕粉相调，卧位服药，还有改善食管黏膜病变的效用。

2。黄芪、山药、饴糖、大枣等辨证配用，皆有护膜的功效。

3。属于寒证的胃痛，不可多用久用辛温燥烈之品，如姜（良姜或干姜）、桂（桂枝或肉桂）、川椒等。同时，理气的药物也要注意不要过于辛燥，以免损伤胃膜。

4。脾胃气虚患者，可配食山药粥、红枣粥。阴虚胃热的患者，可配食藕粉、蜂蜜、牛乳等，既有营养价值，又有护膜的作用。

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清消饮，益气健脾，从容减肥不反弹

大师手记

在现代社会中，由于人们饮食结构的变化和生活方式的变化，肥胖病有明显增加趋势，而成为一种常见疾病。其病理主要由于脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血淤气滞。治疗重在益气健脾，扶正固本，增强机体代谢功能，佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞等法，每每收效。

——李振华　　摘自《中国现代百名中医临床家？李振华卷》

健康攻略

在现代社会，减肥已经成为一种风潮，各种各样的减肥方法层出不穷，如香蕉减肥法、西红柿减肥法、饥饿减肥法、食醋减肥法等，但结果证明这些减肥方法并不像宣传中的那样神奇，有的收效极微，有的虽暂时有效但很快反弹，还有的甚至越减越肥，而最可怕的就是健康和体重一起被“减”了。为什么会这样呢？中医治病讲究“对症”与“治本”，方法不对自然无效，病根未除自然无果。

中医脾胃专家李振华教授认为，肥胖是一种病症，其症状包括：体重超过标准体重20％以上，多伴有头晕乏力，体倦懒动，或行动不便，动则气短喘促，汗出心悸等。而造成肥胖病的主要原因在于“脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血淤气滞”。因此，在治疗上“重在益气健脾，扶正固本，增强机体代谢功能，佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞”。也就是肥胖的根本原因在于脾胃出了问题，只要把脾胃养好了，恢复机体的代谢功能，那么肥胖病的一切症状都不会存在，体重自然也就减下来了。

在临床上，李老常用“清消饮”来治疗肥胖病。其方如下：

【组成】荷叶12克，泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏苡仁15克，防己15克，生白术12克，陈皮10克，黄芪15克。

【用法】水煎服。

【加减】痰湿重者加杏仁10克，枇杷叶10克；小便不利者加车前草15克，猪苓12克。

在这个方子中，黄芪和白术具有健脾益气之功，茯苓可以健脾利湿，薏苡仁则益脾而不滋腻。四味药合用共具健脾渗湿之效。泽泻利水渗湿而不伤阴；防己行水，泻下焦湿热，善在皮中治水；荷叶利湿升发清阳，草决明利水通便，二者合用升清降浊，使湿去脾健，运化正常。

国医验案

杨某，女，45岁，于1982年4月12日就诊。该患者从1981年3月份开始体重持续增加，形体逐渐呈均匀性肥胖，就诊时已达千克，并伴有烦躁易怒、眩晕耳鸣、

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